Врачи назвали два частых побочных эффекта лекарств от давления и объяснили, как с ними справляются

Гипотензивные препараты для миллионов пациентов с гипертонией становятся ежедневными спутниками на долгие годы. Однако даже при отличном контроле артериального давления лекарства способны преподносить неприятные сюрпризы. В эфире программы «Жить здорово!» телеведущая Елена Малышева и кардиолог Герман Гандельман подробно разобрали две типичные побочные реакции и рассказали, какую тактику выбирают врачи в подобных случаях.

Сухой кашель, который маскируется под простуду

Первый побочный эффект связан с приемом ингибиторов АПФ — широко применяемой группы препаратов, в названиях которых часто встречается окончание «прил». У части пациентов на фоне терапии развивается затяжной сухой кашель, не сопровождающийся ни температурой, ни насморком, ни другими признаками ОРВИ.

Проблема в том, что этот симптом нередко уводит диагностику по ложному следу. Пациентам назначают сиропы от кашля, лечат несуществующую простуду или аллергию, а кашель не проходит. Человек тратит время и деньги на неподходящую терапию, хотя причина лежит на поверхности и связана с конкретным лекарством от давления.

Что рекомендуют кардиологи при кашле от «прилов»

Герман Гандельман пояснил, что решение, как правило, простое. «Надо отменить лекарство с окончанием на "прил" и перейти на лекарство с названием, оканчивающимся на "сартан". Это две похожие группы, они действуют на один и тот же рецептор. Просто "прилы" работают немножко раньше, чем "сартаны" в этой цепочке», — отметил кардиолог. Решение о замене, разумеется, принимает лечащий врач после осмотра и оценки состояния пациента.

Почему замена работает

Оба класса препаратов воздействуют на одну и ту же гормональную систему, регулирующую тонус сосудов, но вмешиваются на разных ее этапах. Ингибиторы АПФ блокируют фермент, который производит белок, вызывающий спазм сосудистой стенки, а сартаны перекрывают рецептор, к которому этот белок прикрепляется. При переходе на сартаны контроль давления, как правило, сохраняется, а кашель уходит.

Отеки на ногах, в которых виноват амлодипин

Вторая распространенная побочная реакция связана с амлодипином — популярным препаратом из группы блокаторов кальциевых каналов. У ряда пациентов на фоне его приема появляется отечность, чаще всего в области голеней и стоп, реже на руках.

Механизм выглядит так: амлодипин расширяет сосуды, их стенки становятся более проницаемыми, и жидкость легче просачивается в окружающие ткани. Визуально это проявляется припухлостью нижних конечностей, которая может нарастать к вечеру и вызывать заметный дискомфорт.

Какой путь выбирают врачи

По словам Гандельмана, первым шагом обычно становится замена внутри той же фармакологической группы. «У половины больных давление остается скомпенсированным, и отеки исчезают. К сожалению, у другой половины пациентов они остаются. Тогда мы переходим на препараты другой группы», — уточнил кардиолог. Таким образом, корректировка схемы происходит поэтапно, с постоянным контролем показателей давления.

Индивидуальная реакция как неизбежный фактор

Стандартные схемы лечения гипертонии разработаны и проверены на масштабных клинических исследованиях. Тем не менее предсказать, как конкретный организм отреагирует на тот или иной препарат, заранее невозможно. Именно поэтому в кардиологической практике этап подбора и замены лекарств считается нормальной частью лечебного процесса, а не признаком врачебной ошибки.

Что еще советуют врачи гипертоникам помимо таблеток

Специалисты напоминают: людям с повышенным давлением важно консультироваться с врачом перед покупкой любого препарата, даже безрецептурного. Но не менее важно работать с факторами, которые провоцируют скачки давления вне зависимости от терапии. Среди главных триггеров кардиологи выделяют избыточное потребление соли, малоподвижный образ жизни, недосыпание и хронический стресс.

Вредные стрессы вызывают не только проблемы, но и развлечения

Именно стресс заслуживает отдельного внимания, потому что его источники постоянно расширяются. Финансовые трудности, конфликты на работе, информационная перегрузка — все это хорошо известные причины. Однако в последние годы к ним добавился еще один фактор, о котором врачи говорят все чаще, — стресс, связанный с азартными играми. 

С развитием интернета доступ к подобным развлечениям стал повсеместным. Сегодня для того, чтобы в казино играть на деньги, не нужно никуда ехать - достаточно ПК или смартфона. А это говорит о том, что такие игры становятся доступны в том числе тем, кому стоит держаться от них подальше. Доступность повышает вовлеченность, а проигрыши вызывают мощный выброс кортизола, который напрямую поднимает артериальное давление.

Для человека с гипертонией такие эмоциональные качели особенно опасны. Врачи рекомендуют избегать подобных нагрузок наравне с другими факторами риска: чем меньше стрессовых триггеров в повседневной жизни, тем стабильнее показатели давления и тем меньше корректировок в медикаментозной схеме потребуется со временем.

Лекарства также могут стать причиной

Побочные эффекты возможны даже у самых эффективных и проверенных временем лекарств. При появлении затяжного кашля или отеков на фоне гипотензивной терапии важно сообщить об этом лечащему врачу, а не пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Самовольная отмена или замена препаратов от давления может обернуться гипертоническим кризом и куда более серьезными последствиями, чем сам побочный эффект.